院所開業申請相關表單

• 2022-12-20 11:49:55

附件： 開業申請相關表單

附件： 公開指標調查表(健保院所必填)

附件： 中藥用藥安全管理及品質提升方案(健保院所必填)

附件： 中醫醫療院所針灸感控申請認證(健保院所必填)

附件： 委託書

●開業需檢附文件：

1. 開業費用：請電洽公會04-22361431
2. 診所開業申請相關表單(先經公會核章)。
3. 最近3個月內1吋照片3張。
4. 建物測量成果圖正本。
5. 建物所有權狀影本及建物使用執照影本。
6. 診所街道位置圖及內部設備圖各二份(內部設備圖詳畫並標示公尺)。
7. 租賃契約影本一份(無償使用者應附屋主同意書)。
8. 醫療廢棄物清除處理合約書影本一份。
9. 獨立之調劑室(不含掛號處、病歷室)--六平方公尺(約1.8坪)須設洗手台。
10. 診所應備逃生方向指示燈、緊急照明燈、消防設備。
11. 市招應符合醫療法第八十五條規定。
12. 照片(含市招、診療室、候診區、調劑室、病歷室等)，需列印(沖洗)出來，由稽查人員拍照攜回，請參考官網範例。
13. 履勘當天，負責醫師一定要在場。
14. 衛生局規費1,300元(請自備零錢)。
15. 診所內之其他執業醫師可一同辦理。
16. 委託代辦人辦理，請代辦人自帶雙證件(其中一張須為身份證)及印章，並至公會填妥委託書。

 

注意事項：

新設立健保診所需於開業執照核准日15個工作天內向健保署申請特約，特約生效日得追溯至開業執照核發日起算。